과민성 방광 : 삼성유비뇨의학과

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과민성 방광

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과민성방광증후군이란?

비정상적인 방광수축과 비정상적인 방광감각으로 인해 요절박이 있으면서
대개 빈뇨와 야간뇨를 동반하는 질환입니다.

요절박이란 갑작스럽게 요의가 나타나고, 소변을 참기가 어려운 증상을 말합니다.

이처럼 소변을 참지 못해서 지리는 절박성요실금이 동반될 수 있습니다.

과민성방광증후군 원인

뇌졸중, 뇌종양, 파킨슨씨병, 치매, 척수손상, 골반강 내의 수술 및 출산에 따른 신경손상으로 발생되는 신경인성 방광이 원인이 될 수 있습니다.
또한 기질적인 원인으로 남자에서는 전립선비대증, 여자에서는 복압성요실금에 의한 2차적인 방광기능의 변화 등이 있습니다.
이 외에도 우울증, 급성방광염, 요도염, 여성의 질염, 방광 내 이물질, 하부요관의 결석, 심리적인 요인 등도 원인이 될 수 있습니다.

하지만 원인을 모르는 경우도 비일비재하므로 정기적인 검진을 통해 꾸준히 건강 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

수술 및 출산
전립선비대증
복압성요실금
심리적인 요인

과민성방광증후군 증상

■ 증상

정상 성인에서 방광은 소변이 300~400cc 정도 차야 화장실에 갈 정도로 마려운게 정상으로 하루 4~6번 정도 소변을 보는 것이 일반적입니다.
다음과 같은 증상이 확인된다면 과민성방광을 의심할 수 있으므로 비뇨기과 진료를 통해 질환을 정확히 파악해야 합니다.

1

절박뇨 : 급하게 요의를 느끼고 참지 못하는 경우
2

빈뇨 : 소변을 참기 어려워 하루에 8회 이상 보는 경우
3

야간뇨 : 밤에 소변을 보기 위해 잠에서 깨는 경우
4

절박성요실금 : 갑자기 참을 수 없는 요의를 느끼면서 소변이 새는 경우

과민성방광증후군 진단

■ 진단

병력청취, 설문지, 골반신체검사, 소변검사, 배뇨일지, 패드검사, 잔뇨검사 등이 있습니다.
또한 요역동학검사, 초음파검사 등으로 방광의 상태나 동반된 다른 질환의 유무를 판단합니다.

아래 자가진단에 해당되는 증상이 있다면 과민성방광을 의심해봐야 합니다.

1
하루에 소변을 8회 이상 본다.
2
소변이 마렵기 시작하면 참지 못한다.
3
어느 장소에 가더라도 화장실의 위치부터 알아둔다.
4
화장실이 없을 것 같은 장소에는 잘 가지 않는다.
5
화장실에서 옷을 내리기 전 소변이 나와 옷을 버린 경험이 있다.
6
소변이 샐까봐 물이나 음료수 마시는 것을 참는다.
7
화장실을 너무 자주 다녀 일상생활에 방해가 된다.
8
패드나 기저귀를 착용해본 경험이 있다.
9
수면 중 1회 이상 소변을 보기 위해 화장실에 간 적이 있다.

과민성방광증후군 치료

■ 치료법

과민성방광의 1차 치료방법으로는 생활습관의 변화와 함께 행동치료인 방광훈련, 골반저운동과 약물치료가 있습니다.
행동치료와 약물치료를 병행하는 것이 더 효과적입니다.
1차 치료에도 효과가 없거나 부작용 등으로 1차 치료를 시행할 수 없을 때 시술 및 수술적 치료를 고려해볼 수 있습니다.

행동치료	금연, 체중조절, 커피나 탄산음료 등의 자극적인 음식 섭취를 삼가는 생활습관의 개선이 우선되어야 합니다. 행동치료로 방광훈련과 골반저근운동을 시행하는데, 방광훈련이란 소변이 마렵다는 생각이 들면 곧장 화장실로 가지 말고 마려운 순간 하던 일을 멈추고 3~5초간 서서 골반저근을 수축한 상태로 소변을 참았다가 소변을 보러 가는 것으로, 평상시 배뇨 간격을 서서히 15~30분씩 늘려가는 것입니다. 즉, 소변을 조금씩 참아서 방광용적을 늘려 소변 보는 시간을 3~4시간마다 한번씩 배뇨할 수 있도록 하는 방법입니다. 개인마다 배뇨간격이 다를 수 있기 때문에 배뇨기록지를 토대로 첫 배뇨간격을 결정한 후 늘려가는 것이 좋습니다. 골반저근운동은 소변이 마려울 때 요도를 쪼이거나 방귀가 나오려고 할 때 항문을 쪼이듯이 골반저근을 쪼였다 풀었다 하는 운동으로 5초 수축, 10초 이완을 반복적으로 시행하여 1회 운동시 10~20개, 하루에 100개씩 3~6개월 이상 꾸준히 시행 하며, 골반저근운동을 항문쪼이기 운동 또는 케겔 운동이라고도 합니다. 행동치료는 약물치료와 병행할 때 더욱 효과적 입니다.
행동치료
금연, 체중조절, 커피나 탄산음료 등의 자극적인 음식 섭취를 삼가는 생활습관의 개선이 우선되어야 합니다. 행동치료로 방광훈련과 골반저근운동을 시행하는데, 방광훈련이란 소변이 마렵다는 생각이 들면 곧장 화장실로 가지 말고 마려운 순간 하던 일을 멈추고 3~5초간 서서 골반저근을 수축한 상태로 소변을 참았다가 소변을 보러 가는 것으로, 평상시 배뇨 간격을 서서히 15~30분씩 늘려가는 것입니다. 즉, 소변을 조금씩 참아서 방광용적을 늘려 소변 보는 시간을 3~4시간마다 한번씩 배뇨할 수 있도록 하는 방법입니다. 개인마다 배뇨간격이 다를 수 있기 때문에 배뇨기록지를 토대로 첫 배뇨간격을 결정한 후 늘려가는 것이 좋습니다. 골반저근운동은 소변이 마려울 때 요도를 쪼이거나 방귀가 나오려고 할 때 항문을 쪼이듯이 골반저근을 쪼였다 풀었다 하는 운동으로 5초 수축, 10초 이완을 반복적으로 시행하여 1회 운동시 10~20개, 하루에 100개씩 3~6개월 이상 꾸준히 시행 하며, 골반저근운동을 항문쪼이기 운동 또는 케겔 운동이라고도 합니다. 행동치료는 약물치료와 병행할 때 더욱 효과적 입니다.
약물치료	많이 사용되는 약물은 항콜린제로 방광배뇨근의 수축을 억제하여 방광을 안정시켜 빈뇨, 절박뇨, 절박성요실금의 증상을 호전시킵니다. 이러한 약물들은 방광평활근 수축을 억제함으로 소변을 더 오래 저장할 수 있게 하여 소변보는 횟수를 줄일 수 있습니다. 그러나 부작용으로서 입마름, 변비, 어지러움증 등이 나타날 수 있습니다. 입마름이 있을 때는 물로 입안을 헹구어주거나 얼음을 서서히 녹여먹기 그리고 새콤한 사탕을 먹으면서 타액 분비를 유도하거나 껌을 씹을 수도 있습니다.
약물치료
많이 사용되는 약물은 항콜린제로 방광배뇨근의 수축을 억제하여 방광을 안정시켜 빈뇨, 절박뇨, 절박성요실금의 증상을 호전시킵니다. 이러한 약물들은 방광평활근 수축을 억제함으로 소변을 더 오래 저장할 수 있게 하여 소변보는 횟수를 줄일 수 있습니다. 그러나 부작용으로서 입마름, 변비, 어지러움증 등이 나타날 수 있습니다. 입마름이 있을 때는 물로 입안을 헹구어주거나 얼음을 서서히 녹여먹기 그리고 새콤한 사탕을 먹으면서 타액 분비를 유도하거나 껌을 씹을 수도 있습니다.
수술적치료	행동치료와 약물치료로도 효과가 없거나 부작용 등으로 약물 복용이 힘들 경우 보톡스 방광내 주입술, 천수신경조절술, 방광확대술 등을 시행할 수 있습니다. 방광내 보톡스 주입술은 국소마취 하에 방광내시경을 시행하여 방광 내 주사기를 이용하여 방광근에 보톡스를 주사하는 방법입니다. 시술이 간단하고 방광의 해부학적 변화가 오지 않아 비교적 간편하게 시행해 볼 수 있으나 6~9개월에 한번씩 시행 하여야 하고 4%정도에서 잔뇨가 남아 도뇨관 사용을 할 수 있는 부작용이 있습니다. 천수신경조절술의 경우 천수 신경을 자극하는 자극기를 몸에 삽입하는 방법으로 한번 시행하면 합병증이 없는 한 10년정도 유지할 수 있으나 효과가 있는 환자에서만 시행 할 수 있고 간염, 기계고장등의 합병증이 있습니다.
수술적치료
행동치료와 약물치료로도 효과가 없거나 부작용 등으로 약물 복용이 힘들 경우 보톡스 방광내 주입술, 천수신경조절술, 방광확대술 등을 시행할 수 있습니다. 방광내 보톡스 주입술은 국소마취 하에 방광내시경을 시행하여 방광 내 주사기를 이용하여 방광근에 보톡스를 주사하는 방법입니다. 시술이 간단하고 방광의 해부학적 변화가 오지 않아 비교적 간편하게 시행해 볼 수 있으나 6~9개월에 한번씩 시행 하여야 하고 4%정도에서 잔뇨가 남아 도뇨관 사용을 할 수 있는 부작용이 있습니다. 천수신경조절술의 경우 천수 신경을 자극하는 자극기를 몸에 삽입하는 방법으로 한번 시행하면 합병증이 없는 한 10년정도 유지할 수 있으나 효과가 있는 환자에서만 시행 할 수 있고 간염, 기계고장등의 합병증이 있습니다.